Упала на лестнице в подъезде, перелом лодыжки. Полис от несчастного случая есть, подала документы. Через 20 дней пришёл отказ: «событие не является страховым случаем». Без объяснений. Что делать дальше?
Отказ по полису от несчастного случая: «не является страховым случаем»
Сначала запросите письменно мотивированный отказ с указанием пункта правил. Без этого спорить не с чем. Потом смотрите, в чём их позиция, обычно это или исключение, или вопрос о том, что перелом связан с заболеванием, например остеопорозом. Если с правилами не сходится, пишете претензию, ждёте ответ, и потом можно к финансовому уполномоченному, https://finombudsman.ru. Обращение туда для граждан бесплатное.
Добавлю: часто такие отказы приходят из-за неполного пакета документов, например нет выписки из травмпункта с датой и обстоятельствами травмы, только справка о переломе. Проверьте, что вы прислали.
Запросила мотивированный отказ. Ответили, что в справке не указано, что травма от падения, только диагноз. Взяла в травмпункте выписку с обстоятельствами, отправила повторно. Через две недели выплатили 32 тысячи по таблице.
Отвечать в темах могут участники форума.
Войти