В августе разорвала мениск на тренировке, страховая выплатила 30 тысяч по таблице. А в октябре письмо: при проверке установлено, что ранее, в 2019 году, у вас была травма того же колена, повреждение признано следствием старого заболевания, просим вернуть выплату. Что за проверка такая, они в мою медкарту залезли?
Выплатили по НС, а потом нашли старую травму в медкарте и требуют вернуть
Скорее всего, вы при подаче подписывали согласие на запрос медицинских документов, это стандартно. Насчёт старой травмы: у мениска действительно бывают дегенеративные изменения, и страховые это любят. Посмотрите, что написано в МРТ сейчас: если там острый разрыв и свежая травма, это одно, если дегенеративный, тогда хуже.
Вернуть деньги просто по письму вы не обязаны, по общему правилу страховая должна доказать, почему выплата была неосновательной. Не возвращайте сами, а ответьте письменно, что не согласны, приложите МРТ и выписку травматолога с указанием механизма травмы. Если они пойдут в суд, будут спорить там. Но это я по опыту, ваш договор надо смотреть.
В МРТ написано "острый травматический разрыв". Отправила возражение с этим заключением. Посмотрим.
Отвечать в темах могут участники форума.
Войти